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骨骼疏松症：女性专利？

调查显示，骨骼疏松症在女性中比男性为多，因为女性在更年期后雌激素谁拼下降，使骨量丢失迅速，因此引起严重骨折。

根据一份基于155个年龄介于25至55岁的女性，拥有一个至少50岁的在世母亲，所作出的调查报告指出，有65%的女性认为她们的母亲非常健康、有40%的女性认为她们的母亲并没有骨骼疏松症。其这40%的女性当中，有24%认为她们的母亲拥有患上骨骼疏松症的高风险。

我国骨骼疏松症协会（Osteoporosis Society of Singapore，OSS)主席许佳慧医生表示：“现代女性比她们的母亲更注重建康问题，因此也更愿意地协助她们的母亲迈向健康道路。一般人认为一旦患上骨骼疏松症就代表了没救，其实不然，骨骼疏松症是可以治疗并预防的。我们希望这些女性可以带领她们的母亲进行身体检查，以便尽早治疗，减低风险。”

许医生指出，50岁以上的新加坡妇女，普遍上有15%患上髋部（hip）骨胳疏松症。而且，年龄的增长也显示了患上骨骼疏松症的风险越大。年龄介于50至60岁的新加坡妇女，普遍上有5% 会被发现患上骨骼疏松症；年龄介于60至70岁的妇女，则占10%； 年龄介于70至80岁的妇女占25%；而超过80岁高龄的妇女，则超过半数皆患上骨骼疏松症。

因此骨骼疏松症的危险性对女性而言犹如成了头号的安静杀手，因此千万可别掉以轻心。且看本刊与许医生针对骨骼疏松症的访问。

1. 什么人会患上骨骼疏松症？
骨骼疏松症由骨密度测量（Bone Mineral Density，简称BMD）来鉴定，骨质下降、骨骼脆弱、骨骼组织变薄或被消耗掉，导致骨胳容易脆裂和折断。骨骼密度随着生长发育而增加，一般女性的骨质在青春期后增加，并在20岁末端至30多岁到达巅峰，亦称为尖峰骨质（peak bone mass）。

直到女性到达更年期或约50岁时，其BMD还是处于平稳现象或是有轻微的减少。而骨质在更年期的5至10年期间会变成快速流失，然后就会改为渐次地减少。

一个人是否会患上骨骼疏松症或也称为低骨量（low bone density），就视乎个人是否在孩童至成年时，是否建立起足够的骨量，又或者是否曾经面临骨量大量流失的状况。

骨骼疏松症是年老病，可是并不代表年老就必然患上。

2． 造成骨胳疏松症的原因？
造成骨骼疏松症的原因包括了遗传组成（genetic makeup）、孩童时吸取不够钙质、怀孕时体重过轻、坐式生活形态（sedentary lifestyle）以及迟发性青春期（delayed puberty）。

更年期的提早，如动情激素匮乏（estrogen deficiency）、衰老（可影响钙质荷尔蒙协助身体的平衡）、疾病、药物、长期性行动不便、体重过轻、个人或家族中曾患骨折、长期性缺乏钙质以及吸烟等皆是造成骨骼疏松症的原因。

3． 不均衡的饮食、家族遗传、吸烟与酗酒如何影响患上骨骼疏松症的机率？
不均衡的饮食发生在一般的女性当中，严重的话这会造成体重下降和停经。不均衡的饮食对骨质建造方面有很大的影响，因此而导致骨量的缺少。

由于基因的相同，因此如果家庭成员有罹患骨骼疏松症的历史，那么也会相对地增加了患上骨骼疏松症的机会。酗烟酒的人也与骨骼疏松症划上关系，对骨量的流失造成很大的影响。

如果每天不吸取足够的钙质与维他命D，也会增加患上骨骼疏松症的机会。 缺少运动的人则会让髋骨肢带衰弱，造成站立不平衡以及增加跌倒的风险。

4． 为什么骨骼疏松症较常见于女性？
女性与男性皆有患上骨骼疏松症的风险，然而男性却比女性较少发生骨折。调查指出，女性比男性发生手腕骨折的机率高达4倍、脊骨骨骼高达3倍以及髋骨骨骼高达2倍。

其原因是因为更年期后期的妇女，属于高风险患上骨骼疏松症的组别。

5． 什么是髋骨骨折(hip fracture)？
骨骼疏松症导致骨骼脆弱，而且也会因轻微外伤而引发断骨。髋骨、脊骨与前臂是最常发生骨折的地方，但是别忘了，身体内所有的骨头都会有被折断的风险。

髋骨骨折拥有最大的破坏力。其病情通常会引发各种其它的疾病，身体功能失效，进而导致提早死亡。经过统计，每5个髋骨骨折病人当中，有1个不能在首年中安然度过，另有1个还能在无协助下自己行路，有2个需要行动的协助，而有1个则会失去独立生活的能力以及需依靠轮椅来活动或长卧病床。

6． 女性是否比男性拥有较大的风险患上髋骨骨折？
女性患上髋骨骨折的机率比男性高出2至3倍。然而，相比较女性，大部分的男性一旦患上髋骨骨折则会在一年内死亡。

根据一份新加坡在1991至1998年基于髋骨骨折的调查报告指出，相比较1960年代的调查报告，女性患上髋骨骨折已经趋升高达5倍，而男性则提高了1.5倍。而且，髋骨骨折的病案在亚洲属于最高，快要到达西方人髋骨骨折的数量。

7． 什么原因导致髋骨骨折病案趋升？
至今，还没有一个国家找出髋骨骨折趋升的原因。然而，相信主要的原因包括了城市的现代发展，缺少肢体上的活动进而让肌肉萎缩，导致容易跌倒。

如今市面上的食品种类繁多，尤其是含有高钙的食物。钙质也有可能因年轻时没有吸取足够的钙质，因此在年老时因钙质的减少而面临患上骨折的高风险。

8． 一个人需要多少的钙质？
钙质的需求须依据不同的年龄层来判断。成长中的青年建议每天吸取1000 毫克的钙质，成年人每天则需要700至800毫克，超过50岁的老人则需要800至1000毫克的钙质。

9． 如何知道自己有骨骼疏松症？
骨骼疏松症是由BMD测量骨骼的质量，还有双光子X光吸光测定法（dual energy x-ray absorptiometry， 简称DXA) 而鉴定。全岛的政府与私人医务所皆拥有这些测量方式与仪器。

由于BMD的费用昂贵，因此并不适合每个人去做骨骼测量，但是对于处于高风险患上骨骼疏松症的人而言，则另当别论。

适合亚洲人的骨骼疏松自我评估法（Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians，OSTA) 是一个简单并可协助扫描骨骼疏松症的工具。年龄的增长与体重的减少，通常都与骨骼疏松症划上关系。因此，OSTA综合了国际标准，并以DXA的计算法把骨骼疏松症病人区分为低、中与高风险患上骨骼疏松症。

10． 治疗骨骼疏松症有什么方法？
一般的疗法会采用药物，如双磷屈酸如alendronate, risedronate与选择性雌激素调节剂（raloxifene）。而即将到来的新医疗法则有采用副甲状腺素（parathyroid hormone）
鍶(strontium)与伊班膦酸盐（ibandronate）来处理。而如今比较少被采用的药物，则有抑钙素（calcitonin），荷尔蒙补充疗法（hormone replacement therapy，HRT) 以及双磷酸盐类药物（etidronate）。 一般上这些疗法都需要与钙质补充剂一同服食。

11. 什么生活习惯可以改善骨骼疏松症？
骨骼疏松症是可以预防的。在人的成长过程当中，吸取足够的钙质与做运动可以增强骨骼，并且避免发生能影响骨密度流失的状况，如停经与吸烟。

人在成年后，钙质的吸取与持之以恒的运动更是必须，这可避免因停经与年老而造成骨质的流失。有许多药物可以帮助病人增加骨密度以及增强骨质。

12． 病人可以做什么运动？
对于上了年纪的人，所建议的运动就有负重运动，如跑步或打太极。这种运动多为锻炼髋骨与腿部的肌肉，以减少跌倒的风险。研究调查显示，定期的体力训练与持久性的运动可维持或增加骨骼的密度。然而因过量的运动而导致体重迅速下降或停经现象的话，则会损害骨骼的。

13． 饮食方面要注意什么？
健康的骨骼所需的营养就是钙质，磷与维他命D。而其它所需的矿物质虽然并没有直接的帮助，不过也是对增强骨骼方面有间接的协助，这包括了镁、钠、钾、氯、锰、锌、铜和铁。

钙质的来源可由牛奶和奶制品吸取，如乳酪和酸乳酪；绿叶蔬菜如芥兰、菜心与菠菜；豆制品；鱼类如江鱼仔与有骨的沙丁鱼。而维他命D则可在营养强化牛奶、早餐谷粮、鸡蛋、油鱼(oily fish) 与鳕鱼肝油中获取。

如欲吸取钙质与维他命D，以补充剂药丸的方式来进食也不失为一个好方法。

医生简介：
许佳慧医生如今担任我国骨骼疏松症协会（Osteoporosis Society of Singapore，OSS)主席，并且还身兼内科及内分泌专科顾问。他在2000至2004年曾在新加坡中央医院内分泌部门担任钙质部与肥胖症（obesity）服务总监。他撰写超过40本医学书籍，曾出席无数次医学演说等。

骨骼疏松症协会网址为：http://www.osteoporosissoc.org.sg/

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李月桂（Maggie）女士，60岁

骨骼疏松症由于骨骼的钙质在长时间的逐渐流失下，造成骨胳变薄变脆。其中最为普遍的原因就是老化与体内不够钙质。

Maggie的母亲逝世时是82岁，由于骨骼疏松症，她母亲在不小心摔跤后，造成了大腿骨爆裂。再加上卧病在床，且年事已高，健康逐渐衰退，续而引致多病缠身，而逝世了。

Maggie在接受本刊电话访问时表示：“虽然我母亲的逝世是由于摔跤，进而引致了多病缠身，才逝世。但是最根本的原因就是她患上了骨胳疏松症，导致她一经跌倒就一蹶不振。”

“母亲在世时鲜少喝牛奶与吸取钙质，而且她也爱喝咖啡。我了解咖啡对钙质流失会造成影响。但是，基本上老人家对保健知识会比较少注意。”

“如果不是母亲的病，我自己并不会对骨胳疏松症多加留意。因此，自从她在1999年逝世后，我就开始注意自己的健康，多吸取钙质等。毕竟家族遗传的原因，不得不使我时时警惕自己,”她说。

如今，Maggie在饮食与保健方面都非常小心，她会确保自己在饮食中吸取足够的钙质，如多喝与多吃豆类食物、豆奶、豆腐、豆干等，还有并且避免吃太肥腻的食物等。对于以前同样常喝咖啡的她，如今也限制自己每天最多只可喝两杯。

每星期她一定做三次的运动，如走路30分钟至一小时，还有做些简单的举重。而且，无论她当天是否非常疲倦，饭后看电视时她必定尽量不坐在沙发上，而是上下踏着小凳子来做运动长达半个小时。

询及Maggie是否有“逼”丈夫一同与她运动时，她笑言：“我丈夫的生活非常规律，就是他一直在鼓励我多做运动。因此我们夫妻俩也时常一同做运动，互相陪伴与鼓励。”

她说：“据身体检查报告显示，我丈夫体内的钙质水平属于正常，而我的就比正常水平稍微低。因为我也时常尽量注意动作不可太大等。”

对于如今在国外念书的独子，Maggie也常常提醒他要多做运动，以强壮骨骼。

刊登于《U+me》健康杂志. 9月份. 蔡依桃